{{게이}}

## 개요

**노출 전 예방요법**(Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP)은 HIV에 감염되지 않은 사람이 HIV에 노출되기 전에 항레트로바이러스제를 먹어 감염 위험을 줄이는 방법이다.[^kdca-leaflet] 이 문서는 남성과 성관계를 하는 남성(MSM)의 이용을 중심으로 다룬다. 질병관리청 안내 자료는 HIV 검사 결과가 음성이면서 MSM이거나, 파트너가 감염인이거나, 주사 약물을 쓰는 사람을 권고 대상으로 든다.[^kdca-leaflet]

한국에서 PrEP 효능으로 허가된 약은 **트루바다정**이고, 허가된 용법은 하루 한 알 매일 복용이다.[^mfds-ud] 건강보험은 감염인의 성관계 파트너에게만 적용되고, 그 밖의 감염취약군은 질병관리청 지원사업으로 약값 일부를 돌려받는다.[^hira-2019][^kdca-leaflet] PrEP은 콘돔과 함께 쓰는 [[게이/성건강|HIV 예방 수단]]이며, HIV 말고 다른 [[성병]]은 막지 못한다.[^kdca-leaflet]

이 문서는 공공기관과 학회 자료를 옮긴 것이며 진료를 대신하지 않는다.

## 명칭

PrEP은 Pre-Exposure Prophylaxis의 머리글자이고, 한국어로는 **프렙**이라고 읽는다. 질병관리청 리플릿은 「노출 전 예방요법(PrEP)」과 「프렙(PrEP)」을 함께 쓴다.[^kdca-leaflet] 식약처 허가사항에 적힌 이름은 「HIV-1 노출 전 감염 위험 감소 요법」이다.[^mfds-ee] [[게이 데이팅 앱|데이팅 앱]]과 게이 커뮤니티에서는 주로 「프렙」이라고 부른다.[^ishap]

HIV에 노출된 뒤에 항레트로바이러스제를 먹는 방법은 **노출 후 예방요법**(PEP)이라고 해 따로 부른다.[^who-fs]

## 효과

질병관리청은 처방받은 대로 올바르게 복용하면 **HIV 감염을 90% 이상 예방**할 수 있다고 안내한다.[^kdca-leaflet] 대한에이즈학회는 의견서에서 해외 임상시험 두 건 가운데 복약 순응도가 높았던 군의 감염 위험이 약 90% 줄었다고 정리했다.[^ksa-opinion] 식약처 허가사항도 예방 효과가 복약 순응도와 상관관계가 매우 높다며 용법을 엄격히 지키라고 적는다.[^mfds-ud]

보호는 먹기 시작한 날부터 바로 최대가 되지 않는다. 미국 CDC는 매일 복용할 때 받는 쪽 항문 성교에 대한 보호가 **약 7일** 뒤 최대에 이르고, 질 성교와 주사 약물 사용은 약 21일 뒤라고 안내한다.[^cdc-prep]

PrEP이 막는 것은 HIV뿐이다. 질병관리청은 PrEP을 먹어도 드물게 감염 사례가 있을 수 있고 **매독 같은 성매개감염병에는 효과가 없으므로** 콘돔을 쓰라고 안내한다.[^kdca-leaflet] 식약처 허가사항도 PrEP을 보다 안전한 성관계 수칙과 반드시 함께 하도록 했다.[^mfds-ee]

## 약제

국내에서 PrEP 효능으로 허가된 약은 길리어드사이언스코리아의 **트루바다정**이다. 한 알에 엠트리시타빈 200mg과 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 300mg이 들어 있다.[^mfds-ud] 2010년 5월 14일 HIV 치료제로 먼저 허가됐고, 식약처는 2018년 2월 13일 「고위험군 HIV-1 비감염자의 HIV-1 노출 전 감염 위험 감소」 효능을 더했다.[^mfds-price][^ksa-opinion] 의사의 처방이 있어야 살 수 있는 전문의약품이다.[^mfds-price]

질병관리청은 복용자의 9%에서 14% 정도가 **소화기 부작용**을 겪고, 대부분 저절로 나아지지만 드물게 신장 기능이 나빠질 수 있다고 안내한다.[^kdca-leaflet] 식약처 허가사항은 크레아티닌 청소율 추정치가 60mL/min 미만인 사람에게는 PrEP 목적으로 쓰지 못하게 했다.[^mfds-ud]

WHO는 먹는 약(테노포비르 기반 경구제) 말고도 다피비린 질 링, 장기지속형 주사제인 카보테그라비르와 레나카파비르를 PrEP으로 권고한다.[^who-fs] 2026년 10월 21일 기준 한국에는 **장기지속형 PrEP이 허가되지 않았다.** 카보테그라비르 주사제(보카브리아주)와 레나카파비르(선렌카정)는 국내에 허가돼 있지만, 허가된 효능은 감염인의 치료뿐이다.[^mfds-cab][^mfds-len]

## 복용 방식

### 매일 복용

국내 허가 용법은 **하루 한 번 한 알**을 음식과 상관없이 먹는 것이다.[^mfds-ud] 질병관리청 의료기관용 리플릿은 「매일 복용 용법이 식약처의 허가를 받았다」고 적는다.[^kdca-clinic] 대한에이즈학회 지침(2017)도 매일 복용을 권장 요법으로 둔다.[^ksa-2017]

### 필요시 복용

성관계가 있을 때만 먹는 방법은 **필요시 복용**(온디맨드)이라 하고, 먹는 알 수를 따서 **2-1-1**이라고도 부른다. WHO는 성관계 2시간에서 24시간 전에 두 알, 첫 두 알을 먹고 24시간 뒤에 한 알, 48시간 뒤에 한 알을 먹는 방식을 MSM에게 매일 복용의 대안으로 둔다. 성관계가 며칠 이어지면 하루 한 알씩 계속 먹고, 마지막 성관계 뒤 이틀 동안 한 알씩 더 먹는다.[^who-211] WHO는 이것을 효과가 입증된 유일한 필요시 요법이라고 하면서, 만성 B형 간염이 있는 사람에게는 맞지 않는다고 적었다.[^who-211]

**국내 허가 용법에는 필요시 복용이 없다.** 자료마다 입장이 다르다.

| 자료 | 필요시 복용에 대한 입장 |
| --- | --- |
| 식약처 허가사항 | 허가 용법은 하루 한 알 매일 복용뿐[^mfds-ud] |
| 대한에이즈학회 지침(2017) | 고위험 MSM에게 고려할 수 있음. 성관계 전 24시간 안에 두 알, 첫 복용 24시간 뒤와 48시간 뒤에 한 알씩[^ksa-2017] |
| WHO(2019) | MSM에게 매일 복용의 대안. 성관계 2시간에서 24시간 전에 두 알[^who-211] |
| 미국 CDC | 미국 FDA가 승인한 용법이 아니며 CDC는 권고하지 않음[^cdc-prep] |

질병관리청은 국내 가이드라인이 매일 복용을 추천한다며, 복용 방법은 반드시 의사와 상담하라고 안내한다.[^kdca-leaflet]

## 검사와 진료

PrEP은 **HIV 음성이 확인된 사람만** 먹는다. 감염 여부를 확인하지 않고 시작하면 감염인이 치료에 맞지 않는 약을 먹게 돼 약제내성이 생길 위험이 있다.[^kdca-leaflet] 질병관리청 리플릿이 드는 복용 전 검사는 HIV 항원/항체 검사(신속검사 제외), 신기능 검사(혈청 크레아티닌, 사구체여과율), B형 간염 항원/항체 검사, C형 간염 항체 검사다.[^kdca-leaflet]

처음 시작하면 복용 1개월째에 감염 상태, 이상반응, 복약 순응도를 평가하고, 그 뒤로는 **적어도 3개월 간격**으로 다시 진료한다.[^kdca-clinic] 식약처 허가사항도 복용하는 동안 최소 3개월마다 HIV 검사를 반복하라고 적는다.[^mfds-nb] 대한에이즈학회 지침은 성생활이 활발한 복용자에게 적어도 6개월마다 매독·임질·클라미디아 검사를 권하고, B형 간염 항체가 없는 MSM에게 B형 간염 예방접종을 권한다.[^ksa-2017]

**감염내과 전문의가 아니어도** 의료기관에서 처방받을 수 있다.[^kdca-leaflet] 상급종합병원에서 진료받으려면 진료의뢰서가 있어야 하고, 그 비용은 본인이 낸다.[^kdca-leaflet] 질병관리청은 부작용과 복약 순응도를 보려고 적어도 3개월에 한 번 진료받도록 권고하므로, 한 번에 3개월 넘게 처방받기는 어렵다.[^kdca-leaflet]

[나는의사다, 「백팩과 함께하는 PrEP 처방 V-log (feat. 진료부터 지원 사업까지)」](https://www.youtube.com/watch?v=La0ctWLWrm0)

## 한국의 제도

이 문단의 제도와 비용은 2026년 10월 21일 기준이다.

### 건강보험

보건복지부 고시 제2019-93호(2019년 6월 7일 시행)는 트루바다정의 PrEP 급여 대상을 **감염인의 성관계 파트너**로 한정했다. 이 기준 밖에서 처방받으면 약값 전액을 환자가 낸다.[^hira-2019] 2026년 10월 21일 기준 건강보험심사평가원 보험인정기준에 실린 트루바다정 기준도 이 고시다.[^hira-2019]

트루바다정의 보험 약가는 2026년 1월 1일부터 한 알 13,083원이다.[^mfds-price] 급여 대상이 아니면 한 달 30알에 약 39만 원이 드는 셈이다. 대한에이즈학회는 의견서에서 급여로 PrEP을 처방받은 사람을 2019년 10명, 2020년 20명, 2021년 50명, 2022년 100명 안팎으로 추정하고, MSM을 급여 대상에 넣어야 한다는 의견을 냈다.[^ksa-opinion]

### 질병관리청 지원사업

질병관리청은 **「HIV 감염취약군 선별검사 및 PrEP 지원 사업」**으로 급여 대상이 아닌 감염취약군의 검사비와 약값을 돌려준다. 2024년 11월 서울과 부산에서 먼저 시작했고, 2025년 1월부터 17개 시도 전체로 넓혔다. 사업 기간은 끝날 때 따로 알린다고 했다.[^kdca-leaflet] 질병관리청은 2026년 6월 30일 보도자료에서 「제2차 후천성면역결핍증 예방관리대책(2024\~2028)」에 따라 PrEP 지원을 계속 추진한다고 밝혔다.[^kdca-2026]

지원 대상은 MSM 또는 트랜스젠더 여성, 파트너가 HIV 감염인인 사람, 유흥업소 종사자 같은 고위험 직업군이다. 지원 횟수에는 제한이 없고, 미등록 외국인은 제외된다.[^kdca-leaflet] 2025년 사업 안내에 적힌 지원 내용은 다음과 같다.[^kdca-leaflet]

| 항목 | 지원 |
| --- | --- |
| HIV 항원/항체 검사 | 급여 본인부담금 전액 |
| PrEP 처방 전 검사 | 급여 본인부담금 전액 |
| PrEP 약값 | 한 달 본인부담 6만 원(3개월 18만 원)을 뺀 나머지 |
| 진찰료, 추가 검사 | 본인 부담 |
| 상급종합병원 진료의뢰서 | 본인 부담 |

2026년 6월 30일 보도자료에 붙은 2026년 리플릿에도 한 달 본인부담금 6만 원을 뺀 나머지 약값을 지원한다고 적혀 있다.[^kdca-2026]

질병관리청 리플릿의 예시로는 급여 대상이 아닌 사람이 한 달 30알을 처방받으면 약 33만 원을 지원받고 약 6만 원을 낸다. 금액은 원내·원외 처방과 의료기관, 약국에 따라 다를 수 있다.[^kdca-leaflet]

신청은 사업에 참여하는 의료기관에서 진료와 처방을 받은 뒤 한다. 검사비·약제비 영수증 원본, 진료비 세부 산정 내역, 지원 신청서, 본인 명의 통장 사본을 주민등록상 주소지 관할 보건소에 낸다. 신청서 양식과 참여 의료기관 명단은 아이샵(iSHAP) 누리집에서 받을 수 있다고 리플릿은 안내한다.[^kdca-leaflet] 낸 서류와 개인정보는 「후천성면역결핍증 예방법 시행령」 제7조와 「개인정보 보호법」에 따라 관리되고 지원 목적으로만 쓰인다.[^kdca-leaflet]

[질병관리청 아프지마TV, 「에이즈 예방편 PrEP을 제대로, 감염은 제로로!」](https://www.youtube.com/watch?v=U0iK2M71MPY)

## 노출 후 예방요법

PrEP이 노출에 앞서 계속 먹는 약이라면, **노출 후 예방요법**(PEP)은 HIV에 노출됐을 수 있는 일이 있은 뒤에 먹는 약이다.[^who-fs] 미국 CDC는 PEP을 노출 뒤 **72시간 안에** 시작해 28일 동안 매일 먹어야 하고, 응급 상황에만 쓰는 방법이라고 안내한다. 자주 노출될 수 있는 사람에게는 PrEP을 의사와 상의하라고 권한다.[^cdc-pep]

## 인식

게이 사이에서 PrEP은 관심은 많지만 드러내 놓고 이야기하지는 않는 주제라고들 한다. 망원댁TV의 백팩은 주변에 PrEP에 관심 있는 친구가 많지만 다들 「카더라」로만 이야기할 뿐 자기가 먹고 있다고 말하는 친구는 한 번도 보지 못했다고 했다.[^video-1110] 병원에서 PrEP을 달라고 하는 일 자체가 [[게이/커밍아웃|커밍아웃]]처럼 느껴질 수 있다는 이야기도 있다.[^video-1109] 처방을 받으려는 사람이 성적 지향을 밝혀야 하는지, 진료 기록이 남아 나중에 불이익이 생기지 않을지를 걱정한다는 질문도 많이 나온다.[^video-1111]

PrEP을 하는 사람은 HIV 걱정은 덜었지만 그만큼 상대가 많고 자주 관계를 갖는 사람이라는 인식도 있다. [[LGBT 갤러리]]에는 프로필에 PrEP 복용을 적는 것을 성관계가 많다고 광고하는 것으로 읽고 그런 상대는 거른다는 글이 올라온다.[^dc-profile] 상대에게 PrEP을 하느냐고 묻는 말을 콘돔 없이 하자는 뜻으로 받아들이기도 한다고들 한다.

## 오해

- **PrEP을 먹으면 성병도 막는다.** 질병관리청은 PrEP이 매독 같은 성매개감염병 예방에는 효과가 없다고 안내한다.[^kdca-leaflet]
- **감염내과 전문의만 처방할 수 있다.** 감염내과 전문의가 아니어도 의료기관에서 처방받을 수 있다.[^kdca-leaflet]
- **인터넷으로 사서 먹어도 같다.** PrEP 약은 의사의 처방이 있어야 하는 전문의약품이고, 질병관리청은 임의로 산 약은 진품 여부와 안전성을 담보하기 어려워 권하지 않는다고 안내한다.[^kdca-leaflet]

[^kdca-leaflet]: 질병관리청, [「HIV 감염취약군 선별검사 및 PrEP 지원 사업」 대상자용 리플릿](https://www.gunsan.go.kr/_cms/board/eFileDownload/434/2047901/4026d08c3ab91594b145b31f7e6347f5), 2025년 사업 안내(군산시 누리집 게시본). 2026년 10월 21일 확인.
[^mfds-ud]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「트루바다정」 용법용량](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/201003484/UD). 2026년 10월 21일 확인.
[^hira-2019]: 건강보험심사평가원 보험인정기준, [「Tenofovir disoproxil + Emtricitabine 경구제(품명: 트루바다정)」](https://www.hira.or.kr/rc/insu/insuadtcrtr/InsuAdtCrtrPopup.do?mtgHmeDd=20190607&sno=1&mtgMtrRegSno=0004), 고시 제2019-93호, 2019년 6월 7일. 2026년 10월 21일 확인.
[^mfds-ee]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「트루바다정」 효능효과](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/201003484/EE). 2026년 10월 21일 확인.
[^ishap]: 아이샵, [「PrEP(프렙)」](https://ishap.org/content/prevention_05). 2026년 10월 21일 확인.
[^who-fs]: WHO, [「HIV and AIDS」](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids), 2026년 7월 27일.
[^ksa-opinion]: 대한에이즈학회 의견서, [「HIV 노출전 예방요법(PrEP) 효과 및 타당성(발췌)」](https://daedeok.go.kr/board/binary/CHC_000005/2081676.pdf), 대전 대덕구 누리집 게시본. 2026년 10월 21일 확인.
[^cdc-prep]: 미국 CDC, [「Preventing HIV with PrEP」](https://www.cdc.gov/hiv/prevention/prep.html), 2026년 9월 15일 갱신.
[^mfds-price]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「트루바다정」 의약품 상세정보](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=201003484). 2026년 10월 21일 확인.
[^mfds-cab]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「보카브리아주」 효능효과](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/202200534/EE). 2026년 10월 21일 확인.
[^mfds-len]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「선렌카정」 효능효과](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/202600975/EE). 2026년 10월 21일 확인.
[^kdca-clinic]: 질병관리청, [「HIV 감염취약군 선별검사 및 PrEP 지원 사업」 의료기관용 리플릿](https://daedeok.go.kr/board/binary/CHC_000005/2097358.pdf), 2025년 사업 안내(대전 대덕구 누리집 게시본). 2026년 10월 21일 확인.
[^ksa-2017]: The Korean Society for AIDS, [「Summary of Guidelines for the Use of Pre-Exposure Prophylaxis for HIV in Korea」](https://synapse.koreamed.org/articles/1035475), 『Infection & Chemotherapy』 49권 3호, 2017.
[^who-211]: WHO, [「What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men」](https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/89516b7e-831b-4b42-b646-bb5dfc562ebc/content), WHO/CDS/HIV/19.8, 2019년 7월.
[^mfds-nb]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「트루바다정」 사용상의 주의사항](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/201003484/NB). 2026년 10월 21일 확인.
[^kdca-2026]: 질병관리청, [「2025년 HIV/AIDS 신고 현황 연보」 발간 보도자료](https://www.kdca.go.kr/bbs/kdca/42/308031/download.do), 2026년 6월 30일.
[^cdc-pep]: 미국 CDC, [「Preventing HIV with PEP」](https://www.cdc.gov/hiv/prevention/pep.html), 2024년 12월 2일.
[^video-1110]: 나는의사다, [「HIV 예방이 99%인 약이 있다? 나는 의사다 1110회」](https://www.youtube.com/watch?v=2Acwn3XLJTI), 2024년 12월 12일.
[^video-1109]: 나는의사다, [「백팩과 함께하는 PrEP 처방 V-log (feat. 진료부터 지원 사업까지)」](https://www.youtube.com/watch?v=La0ctWLWrm0), 2024년 12월 5일.
[^video-1111]: 나는의사다, [「PrEP 처방에 대한 궁금증! 싸악 풀어드립니다 나는 의사다 1111회」](https://www.youtube.com/watch?v=0riRG9jJX4U), 2024년 12월 17일.
[^dc-profile]: 디시인사이드 LGBT 갤러리, [「프렙 복용한다고 프로필 광고 하는 건」](https://gall.dcinside.com/board/view/?id=lgbt&no=11048345), 2026년 8월 8일.

## 관련 문서

- [[게이/성건강]]
- [[성병]]
- [[게이 데이팅 앱]]
- [[LGBT 갤러리]]

[[분류:게이 건강]]