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## 개요

**노출 후 예방요법**(Post-Exposure Prophylaxis, PEP)은 [[HIV]]에 노출됐을 수 있는 일이 있은 뒤 **72시간 안에** 항레트로바이러스제를 먹기 시작해 감염을 막는 방법이다.[^kdca-portal] 질병관리청 관리지침은 성접촉 노출과 주사침 사고 같은 혈액 노출을 모두 대상으로 들고, 미국 CDC는 PEP을 응급 상황에만 쓰는 방법이라고 안내한다.[^kdca-guide-2026][^cdc-pep] 이 문서는 남성과 성관계를 하는 남성(MSM)의 성접촉 노출을 중심으로 다룬다.

PEP은 한 번의 노출 뒤 28일 동안 먹는 약이고, 노출에 앞서 계속 먹는 [[노출 전 예방요법 (PrEP)|PrEP]]과 다르다.[^cdc-pep] 한국에서 성접촉 뒤 PEP을 받으면 **비용은 본인이 낸다.** 보건소를 거쳐 비용을 돌려받을 수 있는 것은 주사침 사고 같은 직업적 노출뿐이다.[^kdca-portal]

이 문서는 공공기관과 학회 자료를 옮긴 것이며 진료를 대신하지 않는다.

## 명칭

PEP은 Post-Exposure Prophylaxis의 머리글자다. 질병관리청 자료는 「노출 후 예방요법」과 「PEP」을 함께 쓰고, 「2026년 HIV/AIDS 관리지침」의 감염병 요약표는 같은 조치를 「예방적 화학 요법」이라고 적는다.[^kdca-guide-2026] WHO는 감염되지 않은 사람에게 주는 항레트로바이러스제를 노출 전에 주면 PrEP, 노출 뒤에 주면 PEP이라고 구분한다.[^who-fs]

미국 CDC는 의료인의 업무 중 노출과 그 밖의 노출을 나눠 지침을 낸다. 성관계나 주사 약물 사용처럼 일과 관계없는 노출 뒤의 PEP은 **nPEP**(비직업적 노출 후 예방요법)이라고 따로 부른다.[^cdc-npep]

## 효과

PEP은 **빨리 시작할수록 잘 듣는다.** WHO는 PEP이 늦어도 72시간 안에, 되도록 24시간 안에 시작할 때 가장 효과적이라고 하고, 제때 약을 받는 것이 효과를 가르는 가장 중요한 요소라고 적는다.[^who-pep] 질병관리청은 HIV가 노출 뒤 24시간에서 36시간 사이에 빠르게 감염을 일으키기 때문에 가능한 한 빨리 시작해야 한다고 설명한다.[^kdca-guide-2026]

비직업적 노출 뒤 PEP의 효과를 위약과 견준 **무작위 임상시험은 없다.** 72시간이라는 시한은 원숭이 실험에서 나왔다. CDC 2025 지침이 인용한 실험에서는 노출 6시간 뒤, 1일, 2일, 3일 뒤에 약을 시작한 원숭이 가운데 6개월 뒤 약을 끊었을 때 바이러스가 다시 나타난 비율이 각각 0%, 20%, 60%, 100%였다. CDC는 72시간이 지나서 시작하라고 권할 근거는 부족하다고 적었다.[^cdc-npep]

의료인의 주사침 사고에는 수치가 있다. 질병관리청은 HIV 감염인에게 쓴 바늘에 찔리고 아무 조치를 하지 않으면 감염 확률이 **약 0.33%**이고, 노출 뒤 HIV 치료제를 일정 기간 먹으면 **0.07% 정도**로 낮아진다고 안내한다.[^kdca-portal]

## 복용 방식

### 시작 시한

CDC 2025 지침은 첫 알을 가능한 한 빨리, 되도록 24시간 안에, 늦어도 노출 72시간 안에 주라고 권한다. HIV 노출을 **의료 응급 상황**으로 보고, 혈액검사 결과를 기다리느라 첫 알을 미루지 말라고 했다.[^cdc-npep] 질병관리청 관리지침은 신속검사에서 이미 HIV 감염으로 나온 사람에게는 PEP을 쓰지 않는다고 적는다.[^kdca-guide-2026]

72시간이 지나서 찾아온 사람에게 CDC 지침은 PEP 대신 HIV 검사, PrEP 안내, 추적 검사 계획을 권한다.[^cdc-npep]

### 기간과 약제

PEP은 **28일 동안 매일** 먹는다.[^cdc-pep] 질병관리청 의료기관 길라잡이도 2013년 이후 지침이 4주간 항레트로바이러스제 복용을 권고한다고 적는다.[^kdca-clinic] WHO는 두 가지 약을 묶은 요법도 효과가 있을 수 있지만 세 가지를 묶은 요법을 권하고, 28일분을 처방하라고 했다.[^who-pep]

CDC 2025 지침이 성인에게 먼저 권하는 요법은 다음 두 가지다.[^cdc-npep]

| 요법 | 구성 |
| --- | --- |
| 복합제 한 알 | 빅테그라비르, 엠트리시타빈, 테노포비르 알라페나미드 |
| 두 가지 이상을 함께 | 돌루테그라비르에 테노포비르(알라페나미드 또는 디소프록실 푸마르산염)와 엠트리시타빈 또는 라미부딘을 더함 |

한국에서 HIV 예방 효능으로 허가된 **트루바다정**의 허가 효능은 HIV-1 감염 치료와 노출 전 감염 위험 감소다. 노출 후 예방은 허가 효능에 없다.[^mfds-truvada] CDC가 권하는 첫 번째 복합제는 국내에서 **빅타비정**으로 허가돼 있고, 허가 효능은 HIV-1 감염 치료다.[^mfds-biktarvy-ee] CDC는 PEP이 안전하지만 일부에게 메스꺼움 같은 부작용이 있을 수 있다고 안내한다.[^cdc-pep]

### 추적 검사

PEP을 먹는 동안과 끝난 뒤에도 HIV 검사를 받는다. 자료마다 시기가 다르다.

| 자료 | 대상 | HIV 검사 시기 |
| --- | --- | --- |
| 미국 CDC(2025) | 비직업적 노출 | 시작 전, 노출 4주에서 6주 뒤, 12주 뒤[^cdc-npep] |
| 질병관리청 길라잡이(2020) | 의료진의 노출 | 노출 당시, 6주, 3개월, 6개월[^kdca-clinic] |

CDC 지침은 24시간 안에 PEP을 시작해 한 번도 빠뜨리지 않은 사람은 4주에서 6주 사이 검사를 건너뛸 수 있다고 했다. 시작할 때는 HIV 말고도 신장 기능(크레아티닌), 간 기능, B형 간염 검사를 권한다.[^cdc-npep]

[미국 CDC, 「HIV Prevention, Let's Talk About PEP」](https://www.youtube.com/watch?v=hsgQNimo7o0)

## 한국의 제도

이 문단의 제도와 약가는 2026년 10월 28일 기준이다.

### 처방

질병관리청은 HIV 감염인과 콘돔 같은 예방조치 없이 성접촉을 했다면 **상대가 치료를 받고 있는지와 성접촉의 위험도를 평가해** PEP을 할 수 있다고 안내한다.[^kdca-portal] CDC가 먼저 권하는 빅타비정은 의사의 처방이 있어야 하는 전문의약품이다.[^mfds-biktarvy]

의료진이 주사침 사고를 당했을 때의 경로는 질병관리청 길라잡이에 나와 있다. 노출 뒤 가급적 몇 시간 안에, 늦어도 72시간 안에 **감염을 전문으로 하는 외래나 응급실**을 찾아 4주분 약을 받는다. 의료기관은 평일에는 감염 전문 외래, 휴일과 야간에는 응급실로 바로 이어지는 체계를 갖추도록 했다.[^kdca-clinic]

### 비용

성접촉 노출 뒤의 PEP 비용은 **당사자가 부담한다.**[^kdca-portal]

주사침 사고 같은 직업적 노출에 쓴 PEP 비용은 보건소를 거쳐 돌려받는다.[^kdca-portal] 의료기관이 경위보고서와 영수증 원본, 지출 요청 공문을 의료기관 소재지 보건소장에게 내면 진료비가 지원된다.[^kdca-clinic]

## PrEP과의 관계

PEP은 한 번의 노출 뒤에 쓰는 응급 수단이고, [[노출 전 예방요법 (PrEP)|PrEP]]은 노출에 앞서 계속 먹는 약이다. 미국 CDC는 HIV에 자주 노출될 수 있는 사람이라면 PrEP을 의사와 상의하라고 안내한다.[^cdc-pep]

CDC 2025 지침은 PEP을 마친 뒤에도 노출이 이어질 사람에게 PrEP을 권하고, PrEP을 받아들이면 PEP에서 PrEP으로 넘어가는 계획을 세우라고 한다. PrEP을 지침대로 먹지 않던 사람이 노출됐을 때는 PEP을 권할 수 있다고 했다.[^cdc-npep] 지침이 인용한 스위스 연구에서 PEP을 찾은 MSM의 HIV 발생률은 1만 명당 70.5명으로, 같은 지역 MSM 전체(1만 명당 39명)의 두 배 가까이 됐다.[^cdc-npep]

## 독시사이클린 PEP

**doxy-PEP**은 「노출 후 예방」이라는 이름을 함께 쓰지만, HIV가 아니라 매독·클라미디아·임질 같은 세균성 [[성병]]을 막는 항생제 요법이다. CDC 2025 nPEP 지침은 MSM이 콘돔 없이 성관계한 뒤 72시간 안에 독시사이클린 200mg을 한 번 먹는 방법을 성병 관리의 한 방법으로 고려할 수 있다고 적었다.[^cdc-npep] CDC는 최근 세균성 성병에 걸린 게이·양성애자 남성에게 doxy-PEP을 의사에게 물어보라고 안내한다.[^cdc-pep]

[^kdca-portal]: 질병관리청 국가건강정보포털, [「사람면역결핍바이러스」](https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6759), 2026년 4월 14일 업데이트.
[^kdca-guide-2026]: 질병관리청, [「2026년 HIV/AIDS 관리지침」](https://dportal.kdca.go.kr/pot/bbs/BD_selectBbs.do?q_bbsSn=1001&q_bbsDocNo=20260202102903689&q_clsfNo=-1), 2026년 2월 2일.
[^cdc-pep]: 미국 CDC, [「Preventing HIV with PEP」](https://www.cdc.gov/hiv/prevention/pep.html), 2024년 12월 2일.
[^cdc-npep]: 미국 CDC, [「Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV: CDC Recommendations, United States, 2025」](https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/rr/rr7401a1.htm), 『MMWR Recommendations and Reports』 74권 1호, 2025년 5월 8일.
[^who-fs]: WHO, [「HIV and AIDS」](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids), 2026년 7월 27일.
[^who-pep]: WHO, [「Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis」](https://www.who.int/publications/i/item/9789240095137), 2024년 7월 22일.
[^kdca-clinic]: 질병관리청, [「HIV 감염인 진료를 위한 의료기관 길라잡이」](https://ulsancidc.or.kr/kor/index.php?pCode=MN0000019&CgCode=001&pg=6&mode=fdn&idx=2337&num=1), 2020년 12월(울산광역시 감염병관리지원단 누리집 게시본). 2026년 10월 28일 확인.
[^mfds-truvada]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「트루바다정」 효능효과](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/201003484/EE). 2026년 10월 28일 확인.
[^mfds-biktarvy-ee]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「빅타비정」 효능효과](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/cmn/html/drb/201900267/EE). 2026년 10월 28일 확인.
[^mfds-biktarvy]: 식품의약품안전처 의약품안전나라, [「빅타비정」 의약품 상세정보](https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=201900267). 2026년 10월 28일 확인.

## 관련 문서

- [[노출 전 예방요법 (PrEP)]]
- [[HIV]]
- [[게이/성건강]]
- [[성병]]

[[분류:게이 건강]]